“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来,保康县医疗保障局围绕民生工程和民心工程,坚持把医疗保障扶贫作为重要政治任务来抓,精准实施省定“985”政策,全面提升服务能力,精细服务贫困群众,稳步推进医保扶贫,为实现全县扶贫成效考核取得省第一名不懈努力。

“四位一体”救助不落一人。整合资金精准施策,全面实行“基本医保+大病保险+医疗救助+补充医疗保险”“四位一体”工作机制,县域内医疗保障扶贫“四位一体”救助农村建档立卡贫困住院对象达100%。截至10月底,县域内健康扶贫“四位一体”共救助农村建档立卡贫困住院对象2.3万人次、1.5万人,总费用8700万元,合规费用8251.9万元。其中,城乡居民医保报销6782.01万元,大病保险报销81.02万元,健康扶贫报销846.14万元,政策范围内报销比例93.42%;审批建档立卡贫困人员门诊慢性病5313人,均能按政策正常享受门诊待遇。

慢病政策帮扶应帮尽帮。慢性病门诊报销由原来的23种增加到29种,新增6个病种,调整部分病种支付范围和标准。今年1至10月,门诊慢性病(医保规定)合计报销3453人次,总费用331.69万元,合规费用317.61万元,基本医保报销197.68万元,大病保险报销23.45万元,健康扶贫报销12.97万元,门诊慢病合规费用报销比例73.71%,帮扶人数比例达100%。

推行新“985”政策兜底。实施健康扶贫“985”政策,即住院医疗费用报销90%,大病、门诊重症慢性病报销80%,年度个人负担政策范围内医疗费用控制在5000元以内。将全县三分之一的人口100%纳入健康扶贫医疗保障。2019年,全县农村建档立卡贫困对象8.3万人,资助参保8.3万人625万元,参保率100%。加大与民政、财政、税务、卫健、残联等部门的沟通协调,落实好贫困人员参保缴费补贴政策,探索建立适合农村贫困人口特点的参保办法,做好身份标识、组织参保和信息采集等工作,加强信息共享和数据比对,配合税务部门做好农村贫困人口参保缴费工作,确保已核准有效身份信息的农村贫困人口全部参保,实现应保尽保,做到了“照单全收,不落一人”。

“一站式结算”让群众少跑路。把健康管理工作纳入县政府实绩考核目标,推动健康联合体建设,构建了县、乡、村三级健康管理服务体系和运行机制,着力降低发病率、防止因病致贫返贫。大力推行家庭医生签约服务,组建签约服务团队69个,累计签约服务18501人,签约服务率均达到100%。高血压、糖尿病、结核病3种慢病实行定点村卫生室门诊100%免费发药治疗,每个健康扶贫对象都有一名家庭医生,享受家庭医生免费签约服务,全方位保障了农村贫困人口看得起病、看的好病。实施县域内“一站式”结算和“先诊疗、后付费”。让手续在网上多跑路,让参保群众少跑腿。农村健康立卡贫困对象享受到了真正的“先诊疗、后付费”及“一站式、一票制”便民服务。

异地就医转诊更快捷。为方便异地居住、安置人员、外地务工和随迁老人就医,扩大异地就医人员范围,简化备案转诊手续,实行服务窗口、电话、网络多渠道备案转诊,一次办好、门诊大病资格确认等6项服务实现全县、全市通办。让老百姓享受家门口的医保服务。今年1-10月,异地就医备案3290人次,其中职工1508人次,城乡居民1782人次,异地就医即时结算人1010人次,统筹基金支付890万,异地就医服务更加方便,费用报销更加快捷。

基层医疗服务能力更强。首先是建成与县外大医院对接、覆盖县乡村医疗机构的远程诊疗系统,目前,已开展远程会诊500余例、远程培训57次1200余人次。其次是打造县级龙头。先后完成县级三家医院新建、改扩建项目,县人民医院投入2亿元新建了外科大楼和住院综合楼,建成重点专科13个,县域医疗救治能力大幅提升。再就是建强乡镇枢纽。创建“四化”乡镇卫生院10家,“群众满意乡镇卫生院”6家,“国医堂”建设在全省率先实现全覆盖。县财政每年预算150万元,用于乡镇卫生院添置DR、彩超等中小型医疗设备,服务环境大幅改善,服务能力明显提升。还有就是筑牢村级网底。累计投入4000余万元新建、改扩建村卫生室207个,标准化村卫生室达标率100%。病人县内就诊率达到95%以上,基本实现了“小病不出村、大病不出县”目标。

来源:通讯员  蔡斌

责编:孙巍

终审:王婷

责任编辑:孙巍
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