曾晓薇制图

  临近年末,通过12345热线咨询社保相关政策的来电激增。医保欠费住院还能不能报销·异地住院怎么报销·养老保险缴够15年是不是可以不缴了……9日,记者从12345热线办获悉并整理几大典型问题,以帮助更多居民了解相关政策。

  在外地住院,如何报销?

  近日,保康、襄城、南漳、谷城等地的居民打来咨询电话,询问在外地就医住院,应该走什么程序以及如何报销。“我是保康县职工,但在十堰住院,想咨询如何办理异地就医登记备案、报销比例是多少。”“现在浙江省住院,参保地是襄城区,我想了解一下如何办理异地就医。”

  12345热线办工作人员介绍,现在人口流动性大,异地住院的情况特别多,而居民参保所在的县(市、区)异地住院报销政策、比例不尽相同,但基本流程都是“备案-持社会保障卡就医-联网结算(不能联网结算的可持报销资料到医保局业务大厅办理报销)”。在外地不能回来的居民就得进行电话备案,所以最关键的是要记住参保地的异地就医备案电话,通过电话向专业的工作人员备案和咨询。

  以襄城区为例,襄城区城乡居民异地就医备案电话是0710-3524220。若居民临时外出在异地住院并报医保经办机构登记备案和按规定办理市外转诊手续,符合规定的省内异地住院医疗费用报销50%,转往省外的报销45%,因其它原因在异地住院的报销35%。

  办理转诊手续的可在异地定点医疗机构实行即时结算,个人只用支付自费部分医疗费用;未办理转诊手续的需要在出院后携带社保卡、原始发票、结算单、费用清单、出院小结等相关资料至襄城区政务服务中心18号窗口办理报销手续。

  其他县(市、区)异地就医备 案 电 话 :樊 城 区0710-3442232,高 新 区0710-3321129,东津新区0710-2916628,襄 州 区0710-2818371,谷 城 县0710-7333863、7231741,枣阳 市 0710-6319594、6324076, 保 康 县0710-5990021,南 漳 县0710-5235561,宜 城 市0710-4227859,老河口市0710-8225159。

  医保欠费,住院能报销吗?

  实际上,很多灵活就业人员缴纳医保时并不能保证每月一缴,有时候一不小心就错过时间,造成医保账户欠费,那么在医保账户欠费的情况下,住院后能不能报销呢?“我咨询灵活就业人员医保欠费如何补缴。”“我是樊城区的职工,今天在市中心医院准备住院时,工作人员说我的医保欠费5个月,我要怎么办才能弥补?”“我的医保欠费1年了,补齐之后住院还能报销吗?”

  根据市医保局的政策,12345热线办工作人员表示,市民欠费状态的医保不能报销,欠费6个月以内的,欠费补齐后,住院可以享受医保报销;欠费超过6个月的,费用补齐后的当月恢复医保待遇,欠费期间的医疗费不能报销。

  对于医保欠费的情况,居民可直接到相关银行补缴。

  养老保险缴够15年就可以不缴费了吗?

  “我缴纳养老保险费已经15年了,但还没到退休年龄,可以不缴了吗?”“我听别人说,养老保险缴够15年,就可以等着拿退休金了,是真的吗?”“我父亲已经到了退休年龄,但养老保险还没缴够15年,能不能一次性补缴,享受养老待遇?”

  9日,市医保局给出答案:从法律上来说,参保人缴费累计满15年,在达到法定的退休年龄后,就可以按月领取基本养老保险金。需要说明的是,规定最低缴费年限为15年,是最起码的条件,并不是说缴满15年就可以不缴费。

  对职工来说,缴费是法律规定的强制性义务,只要职工没有达到法定退休年龄,仍处于就业、有收入状态,就要按时足额缴纳基本养老保险费。同时,个人享受基本养老金与个人缴费年限直接相关,缴费年限越长,退休后领取的养老金就越多。

  到了退休年龄,养老保险没缴够15年的,可以一次性补缴。

  单位不给职工缴社保怎么办?

  “我的公司不给我缴社保,我应该怎么维权?”“我在襄城上班,老板不缴员工社保,是不是违法行为?”

  12345热线办工作人员介绍,近来,市民投诉用人单位不缴社保的电话不少,用人单位不给员工参保或者瞒报、漏报和少报社会保险缴费基数,都是逃避缴费义务的违法行为,严重侵害了劳动者的合法权益。

  遇到这样的用人单位,有多种投诉举报方式,员工可以到当地社保经办机构或劳动保障监察机构举报,也可以拨打12345电话进行投诉,还可以关注微信公众号“襄阳劳动保障监察”或登录襄阳市劳动保障监察局官网(www.xy-ldbzjc.com),了解相关信息,进行举报投诉。襄阳市劳动保障监察局电话:3629025。

来源:襄阳晚报

责任编辑:严巍
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