参保职工生病确诊后

只有在定点医院住院治疗后

相关费用才能享受医保报销待遇



但是在疫情期间

部分患者不能到定点医院住院治疗

只能在其它医院住院治疗

那住院期间发生医疗费

还能不能报销?



刘女士的父亲患有冠心病、脑血管疾病等多种老年性疾病。2月初,父亲突发高血压被紧急送往市区一家三甲定点医院。经医生确诊需住院观察进一步接受治疗。可刚准备办住院手续,疫情爆发,定点医院被征用,刘女士父亲只好转回辖区卫生服务中心医院治疗。



刘女士表示:“在疫情期间不能入定点医院治疗,在门诊打针吃药,还有一些相关的检查费用,大概有五千多块钱,我就想问一下,能不能给我们报销。”


疫情期间

有不少患者和刘女士父亲一样

遇到了不能在定点医院住院治疗的问题


对此

襄阳市医保中心随“疫”应变


按现有医保政策参保者患病住院必须要在定点医院接受治疗,才能享受医保报销待遇。但疫情期间确实有部分患者因疫情防控需要,遇到交通受限、定点医院被征用等情况,患者不能到定点医院接受治疗,可视为特事特办。



襄阳市医保中心医疗管理科副科长胡杉表示:“如果确实是因病在非定点医疗机构,就近发生了医疗费用,那么在疫情期间,我们是可以按照规定进行报销。”


胡杉介绍,刘女士可凭他父亲在辖区卫生服务中心医院治疗时相关的出院小结、门诊病历、出院发票,到医保部门来就可按规定报销了。



不过

刘女士表示仍有疑虑


父亲平常住院都是在一家三甲定点医院住院治疗,住院期间所产生的医疗费,是按照80%的比例报销医疗费。这次父亲住院则是在一家辖区卫生服务中心医院治疗,报销比例是多少呢?



市医保中心解释


目前本市住院费医保报销比例分为三类,一级及以下医疗机构支付80%,二级医疗机构支付60%,三级及以上医疗机构支付50%,在住院其它费用报销比例中甲类药品在三级及以上医疗机构支付90%、其他医疗机构支付92%;乙类药品一律支付85%。刘女士父亲住院是在辖区卫生服务中心医院治疗的,医保报销比例就得按社区卫生服务中心医院的级别来报销。虽然报销比例比他定点医院比例要低,但在社区住院医疗费也相对较低,一样划算。


来源:襄阳市医疗保障局

编辑:陈忱|审核:释喻

校对:彭清|终审:龚莉

运营:襄阳日报社


责任编辑:陈忱
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