9月18日,记者从市医疗保障局了解到,该局在全国医保基金监管方式创新工作中期评估中获评优秀等次,受到国家医疗保障局通报表扬。

近年来,为了强化医保基金监管,市医疗保障局引入医疗质量评估、保险公司等第三方机构,参与反欺诈、费用审核、门诊慢特病等专项工作,建立“一体系一办法”机制。为了规范第三方管理,该局制定第三方工作指标体系和绩效考核办法,明确第三方现场检查、临床审计等10项责任,达到监管部门放心、定点机构认可、医务人员认可的效果。

同时,在开展强化医保基金监管一系列措施的基础上,市医疗保障局建立失信联合惩戒机制,通过建立完善基本医疗保险付费总额控制管理办法、定点医药机构协议管理经办规程等10多项制度机制,从源头上规范医疗服务行为。此外,该局还建立医保基金工作联席会议制度、政府部门联合行动,大力推进“互联网+监管”智能化审核,形成了严密的医保基金监管网络。


来源:全媒体首席记者朱科 通讯员肖家铨

见习编辑:秦小芳|审核:张伊乔

校对:张文进|终审:高尧

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