湖北日报全媒记者 夏永辉 通讯员 贾希亮 万永春

编者按

今年3月29日,市委书记李乐成在《人民日报》评论版刊发文章《让改革释放持久红利》。他说,“襄阳一向注重解决改革的‘最后一公里’问题,推进‘三医联动’等改革取得显著成效”。

去年12月17日,《湖北日报》在头版头条位置刊发《“三医联动”向痼疾开刀——襄阳市全域医改观察》;今年4月7日,《湖北日报》再次在头版重要位置介绍襄阳在“三医联动”改革中全面推行药品带量采购的具体做法。今日,本报刊发相关报道并配发评论,敬请关注。

“降压药每盒便宜了4块钱,一年要省200多块钱。”4月3日,襄阳市襄城区居民张鹏感慨地说,“深化医改让咱老百姓得实惠了!”

看病之贵,贵在用药。去年以来,襄阳市大力深化医疗体制改革,以壮士断腕的勇气叫板虚高药价,在全省率先全面推行公立医院药品带量采购。

记者从襄阳市卫计委获悉,该市公立医院90%以上的临床用药已实行带量采购,年度将为群众减少药费逾3亿元,深化医改取得了群众叫好、医院满意、形势平稳的多赢局面。

小步疾走,以试点突破迷雾

“医改步入深水区,必须触及深层次的矛盾和问题。”省委常委、襄阳市委书记李乐成多次调研强调,要坚决破除“以药补医”机制。

“说白了,深化改革就是要动部分人的利益‘蛋糕’。”襄阳市药械集中招标采购中心主任李明雄介绍,“以药补医”格局形成了巨大的利益链条和利益集团,老百姓对此深恶痛绝。

以小切口做大文章。2017年初,襄阳市选取了抑制胃酸分泌的常用药——质子泵抑制剂,试点药品带量采购。

“所谓带量采购模式,就是公布招标采购量,通过量价挂钩来推动药品竞标降价。”李明雄介绍,“以往招采不同步,常常出现低价中标、有价无货、高价购买异型品规药的尴尬局面。带量采购之后,药企就必须以最优价格保障供应。”

据介绍,当时试点的襄阳市18家城市公立医院使用的质子泵抑制剂,占全市临床用药量的5%左右,药价从几十元到一二百元不等,既对老百姓有实际影响,又易于操作管理。

消息一发布,100多家药品生产经营企业蜂拥而至,报名参加6个品种、21个规格质子泵抑制剂的集中带量采购。“平均降幅31.25%,最高降幅达57.51%。”襄阳市卫计委主任汪厚安介绍,通过带量竞标、综合评审、议价谈判等手段,真正实现了降价的目的。

稳步扩面,用制度推进规范

“试点之后,反响很大。”襄阳市副市长陈清泉介绍,100多家预审资质合格的企业中,最终只有10多家企业入选,大部分被淘汰。

据介绍,襄阳市坚持阳光、公开、透明的原则,网上发布信息、报名、资料审核、技术标评审、投标报价、开标解密、成交结果公示等关键环节全程公开。经济技术标评审及议价谈判专家在专家库内随机抽取产生,并实施封闭式评审,襄阳市药械集中招标采购中心只管按规程办事。

2017年8月,襄阳市趁热打铁,将医院使用最普遍、群众反映最强烈的抗微生物药、中成药全部纳入带量采购,共计成交1288个品规。据统计,抗微生物药平均降幅13.18%,中成药平均降幅10.7%。

“上级要求很严,我们也扎实推进。”襄阳市中心医院院长何小明说,市里也出台了调动积极性的政策:对医院减少的合理收入,80%由调整医疗服务价格弥补,20%由财政补贴。

同期,襄阳市要求所有公立医院药品采购实行“两票制”,即生产企业到流通企业只开一次发票、流通企业到医疗机构只开一次发票。这样,医院有没有做到零差价售药就一目了然,从而杜绝了中间环节的“层层加码”。

大步前进,让改革带来红利

“药价确实变便宜了。”在襄阳市襄城区学府花园社区,63岁的居民张鹏告诉记者,他患有高血压,一直在吃“复代文”,以前每盒40元,如今只要36元。

2017年底,襄阳市将专科用药也纳入带量采购范围。目前,除国家管制的毒、麻、精、放类药品外,襄阳市药品带量采购已做到品种的全覆盖。带量采购成交品规共计4430个,平均降幅10%,其中辅助用药成交品规平均降幅15%以上,群众一年将减少药费逾3亿元。

同时,襄阳市还大幅压缩医院的药品配送企业数量,30多家企业减至12家,药品配送成本平均下降27%,从而扩大了药企降价空间。

据统计,襄阳市全面推行药品带量采购后,公立医院用药占比从2017年初的32.53%,下降到了年底的不到28%,破除“以药补医”的效果初现。

借鉴该市改革的成功经验,我省决定以市州、部省属医疗机构为龙头,全面推进药品带量采购。“襄阳市的部分药品中标价,就是全国的最低价。”陈清泉介绍,该市将进一步巩固扩大改革效果,为群众争取更多的医改红利。

改革必须有担当

李兴会

群众看病贵,药品贵是重要因素,贵就在于药价“水分”大、利益链长。

襄阳迎难而上,以壮士断腕的勇气向药价开刀——率先实施药品零加成,促使药品价格公开;全面推行药品带量采购,打破全省药品采购格局。

这种模式下,长期存在的药品“带金销售”不复存在,药价的虚高“水分”被最大限度地挤出,“以药补医”机制被破除,患者得到了性价比更高的服务和治疗。

找准了小切口,医改取得大成效。成绩的背后,凝聚着政府的担当和创新,更离不开各部门的通力合作。

如今,药价作为医改的突破口已被襄阳成功打开。接下来的改革,体制机制性矛盾可能更加凸显,触及的利益可能更多。但是,只要牢牢把握为人民健康服务的改革方向,继续着力在体制机制改革上下功夫,以强烈的责任担当、更加有力的精准举措,不断破解难题,就一定能将“三医联动”改革由单项突破推向系统集成纵深突破,最终会在事关人民群众健康福祉的改革大考中,交出一份人民满意的答卷。

责任编辑:陈忱
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