全媒体记者 赵玲 通讯员 龚波 宁婧 文/摄

持续高烧、咳得喘不上气、小脸憋得发紫……3岁的西西（化名）因重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）被紧急送进襄阳市第一人民医院儿科重症监护病房（PICU）时，情况万分危急，血氧饱和度一度掉到85%（正常应≥95%），胸部CT显示肺部大面积感染并实变，心脏和胸腔也被大量积液压迫，常规治疗甚至上了呼吸机，病情仍在恶化。

致命“树枝”堵气管

“病情进展太快，插管后第三天还脱不了机，气道阻力巨大，不断吸出大量浓痰。”该院PICU主任张爱明意识到，这绝非普通肺炎。他高度怀疑一种名为“塑型性支气管炎”的致命急症——气道内形成了树状的痰栓，像树枝一样死死堵住了孩子的呼吸通道。这种病起病隐匿，极易误诊为普通肺炎而延误救治，早期病死率非常高。

时间就是生命。在与患儿家长充分沟通后，该院PICU团队决定立刻实施床边“可弯曲电子支气管镜”探查和取栓手术。

医生李翔小心翼翼地将纤细的支气管镜经气管插管送入西西的肺部。镜头下的景象令人揪心：右肺下叶支气管里，塞满了大量白色絮状分泌物，其中部分已经硬化凝结，形成了树枝状的塑型性痰栓，正是这些“树枝”堵住了孩子的气道。

镜下“清障”终脱险

没有丝毫犹豫，李翔利用支气管镜配备的吸引器、异物钳和特制的“网兜”，精准操作。他一点点地钳夹、吸引、网取，精细“清障”，分次将多条致命的“树枝”样痰栓取出，并对堵塞的气道进行了灌洗疏通。

手术效果立竿见影。术后不久，西西就被成功拔除了气管插管，改为无创呼吸辅助（CPAP），很快又过渡到低流量鼻导管吸氧，直至完全停氧。他的血氧饱和度稳稳地回升到了正常范围，呼吸困难的症状彻底消失。这个一度在生死线上挣扎的小生命，终于转危为安。目前，西西已康复出院。

年均千例镜检守护儿童畅快呼吸

“塑型性支气管炎凶险异常，其伪装性强，早期极易与普通肺炎混淆而延误救治。若未及时干预，可能继发肺不张、胸腔积液甚至多器官功能衰竭，一旦痰栓完全阻塞气道，患儿可在数小时内因呼吸衰竭死亡。”张爱明说，对于此类持续高热、呼吸困难、病情迅猛的重症患儿，可弯曲电子支气管镜技术既是确诊的“金标准”，更是抢救生命的“关键钥匙”。它能在直视下明确诊断、精准清除痰栓、灌洗疏通气道，是逆转危局的核心手段。

据悉，襄阳市第一人民医院儿科在支气管镜技术领域积淀深厚。近三年，该科年均完成约1000例支气管镜手术，技术成熟精湛。这项微创技术显著缩短了患儿病程，极大降低了重症肺炎、塑型性支气管炎等疾病致残、致死的风险，成为守护区域儿童呼吸道健康的坚实屏障。

值得注意的是，2023年国家卫健委《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》明确指出，对重症、氧疗无效患儿，需采取“抗感染、糖皮质激素、支气管镜”的综合策略。襄阳市第一人民医院PICU成功实施的“可弯曲支气管镜内生塑型性栓子取出术”，正是精准落实国家诊疗规范、显著提升儿童重大及危重症呼吸道疾病救治能力的生动实践，彰显了该院在儿童呼吸健康领域的新质医疗服务力，为区域儿童的生命健康提供了强有力的科技支撑。

《襄阳日报》（2025年7月28日4版）

编辑：张紫悦

审核：黄金丽 终审：刘明