□全媒体记者彭艺唯 通讯员姚敏 赵芷苇

熬夜了头痛、生理期头痛、考试前因过度紧张而头痛……在很多人的印象里，偏头痛总是突如其来、捉摸不定，如果实在疼得受不了了，按照父辈的经验吃点去痛片或头痛粉也能止痛。其实，偏头痛应该引起人们的重视。根据2019年全球疾病负担（GBD）研究，偏头痛在致残原因中排名第二。擅自用药、不规范治疗，导致偏头痛愈演愈烈，有的患者甚至因此而焦虑抑郁。偏头痛有哪些典型特征？如何配合医生进行规范治疗，让生活少一些头痛？近日，记者就此采访了市中心医院头痛门诊主任医师魏玲莉。

药越吃越多

头越来越痛

35岁的赵刚是一名宜城小伙，10年来，由于工作原因，他经常熬夜，压力大，头痛反复发作，每次头痛发作时还伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵，需要卧床休息。刚开始服药后，赵刚的头痛可以缓解，后来止痛药越吃越多，头痛反而越来越重，每个月几乎有一半以上的时间都在头痛和服用止痛药中度过。

长期的头痛折磨导致赵刚出现睡眠障碍，焦虑抑郁。得知市中心医院开设有头痛门诊，赵刚慕名而来。详细询问病情，查看了赵刚之前做的脑CT影像，排除器质性病变引起的继发性头疼，魏玲莉诊断他患有偏头痛，而且已经达到慢性偏头痛的标准。长期的不规范治疗、错误用药，导致他出现了药物过量性偏头痛。通过调整用药，给予预防性药物治疗3个月后，赵刚的偏头痛渐渐得到了有效控制，发病间隔时间逐渐拉长，疼痛症状逐渐减轻……

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4小时至72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，人群中患病率为5%至10%，常有遗传背景。很多市民认为，偏头痛是头某一边痛，其实，40%左右的患者偏头痛并不典型，头痛可能出现在头的两侧、头顶、前额、后脑勺等部位。

头痛和生理周期同步

市民周女士则发现，她的偏头痛和例假一样准。每次来例假，周女士左侧的太阳穴都会隐隐作痛。这让她百思不得其解：“别人来例假，可能会痛经、肚子疼，我来例假是头痛。有时候闺蜜相约去逛街，跟她们说我来例假、头痛，就不去了，起初她们还以为我在找托词，后来发现，我来例假真的就伴随着头痛。”

月经性偏头痛发作可能与女性经期雌激素含量明显下降有关，当血清雌激素水平大幅度波动时，就会产生某些致痛性物质，从而引起偏头痛。另外精神紧张、焦虑、失眠也会引发偏头痛。此外，我们生活中的很多食物可诱发偏头痛，如巧克力、奶酪等奶制品、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、红酒等。

月经性偏头痛患者通过规律用药，可以达到一定的防治效果。魏玲莉说，偏头痛是目前全世界都无法治愈的一种疾病，但是，偏头痛是可以预防和治疗的。发作时可以用止痛药缓解疼痛，发作频繁的患者需要使用一些药物进行预防性治疗。除了药物治疗，针灸、按摩、电刺激、磁刺激、注射肉毒素，都可应用于偏头痛的治疗。对合并有心理问题的患者，还需要同时进行抗焦虑、抑郁药物及心理治疗。

写好“头痛日记”

接受准确治疗

在头痛门诊，魏玲莉鼓励每一位偏头痛患者坚持写“头痛日记”。

魏玲莉介绍，擅长抽丝剥茧的医生，通常能从患者的“头痛日记”中找到需要的重要线索，及时准确诊断患者是属于哪一种头痛疾病，同时给予准确的治疗。

“头痛日记”要写些啥？魏玲莉说：“偏头痛患者要记录的内容包括头痛起止时间、先兆，头痛的具体部位，头痛的程度，服用的药物、剂量……比如，有的患者对某一类止痛药是否敏感，医生从服药后两小时头痛情况就能判断出来，进而决定是否更换止痛药。此外，偏头痛的诱因多种多样，天气变化、工作压力、心情抑郁焦虑、饥饿、过度劳累、光线太亮、声音太吵、睡眠不足、气味都可能是偏头痛发作的诱因，避开这些诱因，可以减少发病频次。”

魏玲莉特别提醒：如果是50岁以上的患者，首次出现头痛，要尽快到医院就诊，排除脑血管疾病、颅内肿瘤、颅内感染等导致的继发性头痛。

《襄阳晚报》（2022年12月12日13版）

（编辑：刘洋 审核：李云飞）