汉江网评论员 吴军仪

支付方式改革作为医保改革中的“领头雁”，是引领医疗保障和医疗服务高质量发展重要措施，是医保与医疗机构一场默契的双向奔赴。按照国家和省DIP支付方式改革三年行动计划部署，襄阳市在遵循标准规范、夯实信息建设的基础上，建立工作体制、强化制度建设、探索创新特色，坚持“鼓励创新、奖励创新、遏制盲目追新”的改革理念，在支持本地医疗新技术发展上加大探索力度，开启了全覆盖、高质量、精细化、特色化的DIP改革发展之路。

夯实基础，建立分值校正精细化管理体系。严格把控数据质量，根据质控规则对医保结算清单数据进行检验，确保上传数据的完整性、合理性、规范性。建立重点专科系数，对国家和省级重点专科给予适当倾斜，支持我市高新业务技术发展；同时还设立偏差病例、特殊病例及中医优势病种校正系数，通过多重分值校正，使病种分值更加精准科学，更接近临床实际。

传承发展，建立中医优势病种DIP付费管理模式。探索中医药按病种付费管理，设置中医优势病种目录，按照住院中医特色诊疗、按照住院中医特色诊疗、中药饮片、自制药剂等中医治疗项目占比50%以上，中医药优势突出、临床路径明确的原则遴选中医优势病种，设置2%的中医扶持系数，中药饮片、自制药剂等中医治疗项目占比50%以上，中医药优势突出、临床路径明确的原则遴选中医优势病种，设置2%的中医扶持系数，对中医优势病种目录库及分值标准实行动态调整，同时加大探索中医药按病种支付的范围、标准和方式，建立起基于价值医疗的中医优势病种DIP付费改革。

保驾护航，建立评价与争议处理机制。在DIP实践中，针对病种目录、政策调整、结算清算等，均与医疗机构充分协商谈判，妥善解决争议，出台符合我市实际的特例单议经办规程，建立多方参与的评价与争议处理机制，对于资源消耗差异过大、病情复杂、缺乏历史数据参考的高费用病例，通过医疗机构申请、经办机构审核、专家评议的工作方式，对符合特例单议的病例重新核算病种分值，多种方式支持新技术、新药品、新器械发展。

创新支付，构建多层次医疗保障分担体系。在常规分组基础上，结合本地实际，将具有临床突破性价值，治疗费用较高的创新药品、器械和医疗技术，如癌症治疗、靶向药、免疫治疗等，探索将新医药技术通过设置新病组的方式纳入，并赋予适当的倾斜系数；创新准入机制，优化谈判药品遴选准入条件，鼓励创新药、创新技术发展，利用好商业保险、慈善捐赠、医疗互助等多层次医疗保障体系，对医疗新技术费用进行合理分担。

（编辑：张紫悦 审核：王雨婷）