□通讯员陈洋波 沈斌 赵妍玉珠

骨骼，既是器官的“保护罩”，又是行动的“动力源”，能够对人体起到支撑、保护、造血、活动等重要作用。

一旦骨骼出现病变及受到损伤，后果将不堪设想。

开展膝关节置换术、肩关节置换术及四指再植术……在襄阳，有一支“骨科能手队”，被患者亲切地称为值得信赖的“主心骨”。

他们，无时无刻不在想办法保护骨骼。他们，不断地开展新技术与新业务，为襄阳骨科领域的发展作出应用贡献。

他们，来自襄阳市中西医结合医院骨伤科。连日来，笔者走进襄阳市中西医结合医院，走近这群骨伤科“守护人”。

厚积薄发

快速发展令人瞩目

“从大外科的一部分到独立科室，我们骨伤科有着悠久的历史！”谈起科室发展，该科室主任朱海燕回忆起来颇有感慨。

作为襄阳东汽基地一家中西医结合医院，该院大外科常接诊外伤、创伤患者。早在1990年，该院大外科就开展了断指再植技术。

1992年8月，朱海燕前往北京积水潭医院进修。一年时间，他跟随手外科专家韦加宁教授，如饥似渴般汲取知识。

朱海燕学成归来后，带领团队开展了一系列高难度手术，为襄阳骨科领域的发展作出了贡献。

2003年5月1日，随着学科发展，同时，应患者需求，襄阳市中西医结合医院骨伤科独立成科。当时，该院骨伤科没有独立的病区，病床与耳鼻喉科等共用，且仅有3名医生。

“周围工厂众多，科室的主攻方向就是创伤。”该科室副主任邹浩介绍，为了方便患者咨询，科室还在网上注册了“创伤骨科”的域名。

2003年至2009年，该院骨伤科发展驶入快车道。多年间，该科室通过“引进+创新”的方式，造福周边广大患者。

2003年，开展膝关节置换术；2004年开展肩关节置换术；2006年，开展4指再植与拇指再造术；2012年开展各类骨科矫形术；现在的骨伤科，已能常规开展骨盆骨折手术、脊柱手术、颈椎手术、关节置换手术，一些项目达到省级先进水平……作为市骨科协会委员、医疗事故鉴定专家库成员、市骨科医疗质量控制中心专家组成员，朱海燕见证了该院骨伤科的快速发展。

2012年，该院完成改制后，骨伤科开启了新征程。

腰椎微创、骨折微创、股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术、经皮激光椎间盘汽化减压术、关节镜、椎间孔镜……老一辈披荆斩棘，后来者不断奋进。

“外科微创化势在必行！”邹浩介绍，目前该科已大力开展并推广各种微创手术，为患者提供更好的治疗方案。

据了解，骨科属于外科范畴，以手术为主，该院转型为中西医结合医院以后，骨伤科还将中西医结合广泛用于术后康复治疗，受到患者好评。

目前，襄阳市中西医结合医院骨伤科开放床位60张，无论是临床还是科研，均在襄阳居前列。

“绣花”手术

保住患者四根手指

在业界，显微手外技术被称为骨科领域的“高精尖”。事实上，早在10年前，襄阳市中西医结合医院就开展了断指再植手术。

2006年夏天的上午，朱海燕正在坐诊时，突然接到通知：一名20多岁的男性工人在操作剪板机时，不慎将左手放进机器。一刹那，拇指、食指、中指、无名指被切断。

紧要关头，朱海燕立即召集骨伤科团队，上演了一场惊心动魄的急诊抢救。

“我们之前做过断指再植手术，但接4根手指还是第一回。”朱海燕说，4指缝合需“同步”进行，以避免后面的手指存活困难。

当天上午11时，手术开始。

朱海燕带领的手术团队耐心而细致地对患者进行了创口清理，然后用克氏针固定手指骨头、肌腱，再在显微镜下用比头发丝还细的专用线缝合血管，连上神经……

断指再植手术的难点在于“精细”二字。每根手指需缝合2根静脉、1根动脉，而1根血管需缝合8针，整个操作都要求“天衣无缝”。

同时，为了保证4根手指存活，手术需要“同步”进行。

“如果一根手指一根手指地进行手术，会造成时间上的延误。”朱海燕说，为了保持体力充沛，他在手术中喝了一些生理盐水。

当日，整场手术持续了12个小时，漫长的手术对于每一个参与手术的医务人员都是极大的考验。

“手术结束后，大家累得直接瘫坐在地上。”朱海燕说，术后14天，患者拆除手上的缝线，4根手指成功存活。术后30天，其手指已可自如活动。之后，他重返工作岗位。

朱海燕说，对于断指患者而言，时间是断指再植的前提，延误治疗会影响再植成功率。时间更是生命，若不能及时救治，可能因缺血面临生命危险。对于这些患者来说，保住的不只是几根手指，更是一份工作、一份全家人的希望。

多年来，该院骨伤科实施断肢再植手术达300多例，为患者成功保住了手指、肢体。为了减少类似事故的发生，该科组成了志愿队，不定期走进厂房、企业进行安全知识宣教。

“移花接木”

小伙脚趾变拇指

五年前的一天，夏先生（化名）特地前往该院骨伤科，看望朱海燕等医护人员。临别之时，他连连竖起右手大拇指，向大家道谢。

事实上，这个“大拇指”是脚趾。2006年，一场“移花接木”手术，让这位小伙重新“长出”右手拇指。

当年，夏先生在工厂上班时，右拇指不慎被冲压机砸中。由于整个手指被完全砸碎，无法进行再植手术。

没有大拇指，40%至50%的手功能将丧失，将严重影响日常生活和工作。并且，夏先生失去的是“优势手”的拇指。

面对沮丧的夏先生，该院骨伤科提出了“出人意料”的手术方案：由于脚上的皮肤、脚趾、趾甲等组织都跟手上的接近，可用右脚第二趾移植，完成拇指再造。

经过充分准备后，朱海燕带领团队开始了手术。术中，团队分为两组：一组医生对坏疽的手部患指进行清创处理，找好动脉、静脉；一组医生负责截取右足第2趾，对皮瓣及分离血管的区域进行了细致设计，解剖出需要离断的肌腱、细小的血管和神经。

在朱海燕看来，手术就像一场“嫁接”，从上午10点持续到下午4点。

“脚趾分为3个类型，夏先生的脚趾刚好是第三型，血管在骨头中间，走向最复杂、最隐蔽。”朱海燕说，断指再植手术，不仅要恢复基本外观的完整，还要尽可能恢复感觉与功能。恢复血供后，“新拇指”再次变得红润，意味着移植手术取得成功。

朱海燕介绍，经过10多年的积累，科室已培养出一支具有强大的显微外科技术和临床经验丰富的医疗团队。该团队可完成各类高难度再植手术。

微创手术

让九旬老人重新站起

“谢谢你们，让我父亲能够重新站起来！”今年9月26日，在襄阳市中西医结合医院骨伤科病房，市民刘先生连连向医护人员致谢。

刘先生的父亲今年92岁，家住襄阳市高新区。前些天，老人在家中卫生间不慎跌倒，右侧肢体受力着地，随即感觉右大腿疼痛难忍，无法动弹。

随后，其家人立即将老人送至该院骨伤科，被诊断为右股骨近端骨折。

“父亲特别要强，我们都希望他能够做手术，能够重新站起来。”刘先生说，多年前，老人还做过膝关节置换手术。

襄阳市中西医结合医院骨伤科副主任邹浩介绍，伴随着社会的老龄化，老年骨质疏松症多发，股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折好发于老年人，多是直接外力（如跌倒）所致髋关节囊以外，至小转子下方区域内的骨折，被称为“人生最后一次骨折”。根据国内外临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会永远离开。

年逾九旬，能否进行手术？传统观点认为，如果患者的年龄超过70岁，每增加一岁，手术风险就增大一分。

邹浩介绍，为近百岁老人进行手术治疗，无论对患者、家属，还是对主刀医生以及整个医疗团队来说，都是一个严峻的挑战。高龄患者手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等造成手术风险增加；三是术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。

考虑到患者高龄，为了保证手术的顺利进行，该院治疗团队及时联系麻醉科等相关科室专家进行会诊，共同为老人进行病情评估，并制订手术方案。

经过术前精心准备，今年9月18日上午9时，手术正式开始。术中，邹浩带领治疗团队通过微创小切口，成功为老人实施髋关节置换手术，仅用时30分钟。

术后第二天，老人就重新站了起来，其关节活动顺畅，恢复效果理想。

“我们建议在符合手术指征的前提下，高龄老人骨折后应先进行手术治疗。”邹浩介绍，保守治疗虽然看起来简单安全，但需要长期卧床，容易引发深静脉血栓及肺栓塞、泌尿系统感染等并发症，同时可能导致原有疾病加重，严重影响患者的生活质量。

以往，高龄老人骨折手术因风险高，被视为禁区。近些年来，该院骨伤科为多名九旬老人实施了“换骨”手术。

筹谋发展

打造区域骨科诊疗中心

目前，该院骨伤科医护人员有20余人，其中医生9人，包含主任医师1名、副主任医师2名、主治医师6名，硕士6名。

“医学在不断进步，医生也要不断进步！”邹浩说，科室要求团队广泛涉猎骨科领域的前沿技术，并对科室发展建言献策。

同时，为了让科室成员共同进步，该院骨伤科通过“送出去、引进来”的方式，不断引进新技术、新业务。

每年，该院骨伤科均会选派医生前往北京积水潭医院等单位进修学习。与此同时，还聘请北京协和医院田野教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科刘朝旭教授等，担任科室的客座教授，定期到医院坐诊、查房、手术。

“我们积极争取湖北省中医院杨傲飞博士、湖北省中西医结合医院孙勇博士来医院任职。”邹浩说，这批精英的到来，为科室发展注入了新动力。

并且，该院骨伤科还有条不成文的规定：每周四下午4时进行内部学习，医护人员会轮流当“讲师”，通过分享对疑难危重患者的治疗心得、新的诊疗规范及专科最前沿的科研文献，实现共同进步。

逆水行舟，不进则退。近几年，该院骨伤科完成襄阳市科技进步攻关项目2项，正进行市级科研立项1项、省级科研立项1项。

“我们前进的路还很长，我们有决心、有信心给更多患者带来福音。”该院骨伤科主任朱海燕介绍，3至5年内，科室将增设一个新病区，病床增加至120张，并争创省级临床重点专科。

《襄阳晚报》（2023年11月3日 10版）

（编辑：孟昕樾 审核：罗安）