说起有经验的医生、专家，很多人的脑海里会浮现出一个戴着眼镜、头发花白的长者形象。然而，在襄阳市中心医院病案统计科，有这样一群专家，他们年轻有为，长期与编码、病案为伍，用得心应手的专业技能、细致入微的工作态度、良好的沟通协作能力、持续的学习进步和勇于创新的精神，诠释医者仁心，守护群众健康。

医疗行为的“翻译者”

医疗数据的“把关人”

对于同一种呼吸道疾病，医生病历书写名称不同，有的医生写“感冒”，有的医生写“上呼吸道感染”，有的医生写“上感”，有没有统一的名称呢？襄阳市中心医院病案统计科李秀英从事的就是这项工作，将临床上不统一、不规范的诊断名称，通过编目翻译成统一标准的疾病分类代码——ＩＣＤ编码。李秀英从2015年起开始从事病案编目工作，将临床医师书写的疾病和手术名称按照国际疾病手术分类要求转换为可用于统计分析、国际交流的代码。

随着医保ＤＲＧ／ＤＩＰ改革深入，编码员成为医院病案和医保结算系统之间的纽带。深感肩上的责任重大，李秀英于2023年9月到北京协和医院病案科进修（全国仅选拔6人），进修期间获得带教老师们的一致好评。

李秀英深知，每一个编码都承载着医生的心血和汗水，为临床科研教学、数据统计、疾病治疗等提供有力保障。因此，她始终保持着高度的准确性和敬业精神。她说：“编码员作为一名‘把关人’，要准确编码，确保病案信息规范化标准化，为医院病案管理提供有力支持。编码还是医保结算的重要依据，保证医生诊疗价值得到合理回报。孤立的数据是没有意义的，通过编码，对疾病进行标准化分类，有助于病案统计分析。例如，通过数据列出小儿外科排名前五的病种，可以让科室及时了解收治病人结构，更好地为患儿服务提供依据。”

今年3月10日，结束为期半年的进修学习后，李秀英回到襄阳。提到6岁多的儿子，她满是亏欠之情。半年来，她主要通过视频陪伴孩子，每次视频，还忙着翻资料、看书。“我儿子常嚷嚷着要跟妈妈一起学习，如果能成为他的榜样，我还是挺欣慰的。”李秀英说。

医疗文书的“质检员”

医疗安全的“监督人”

2022年10月，黄莹成为襄阳市中心医院病案统计科的一名质控医师，从某种角度讲，就是专给病历“找茬”的病历“质检员”。病历作为医疗活动信息的载体，在医疗、科研、教学、医保支付等方面发挥着不可替代的作用。因此，这项工作对医院管理极为重要。

病案质控医师工作中的一项重要内容是针对病历书写问题提出改进性建议，确保病历书写的客观性、真实性、完整性、准确性和规范性。从事病案质控工作之前，黄莹是一名内科主治医师。病案质控工作面对的是全院多专业多学科的病历。“一开始我心里发怵，如果自己对一些疾病缺乏认知，那么如何提出正确的建议呢？”黄莹说。为了更理直气壮地“找茬”，她投入大量的时间进行学习，“恶补”各种疾病的诊疗规范、指南，以求做好病案质控工作，更顺畅地与临床医师沟通。

在某一份病历里，主治医生在出院小结中写“患者血压恢复正常”，黄莹认为这样书写不够规范，应当更详细具体地描述患者的血压情况。“可能会被认为是吹毛求疵。但是病历的记录要体现医生的临床思维，应该更严谨。”黄莹说。

除了“找茬”，黄莹认为自己工作中的另一项重要内容是对病历书写的主力军进行相关培训。有一句在临床医师间广泛传播的名言：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”如今，作为一名病案质控医师，她理想中的工作状态是“偶尔去‘找茬’，有时是帮助，总是去努力”。

医疗信息的“透视者”

医疗问题的“发现者”

在襄阳市中心医院病案统计科，笔者看到，一名患者入院一天的归档病历多达三十多页，病历详细记录了患者的入院情况、诊疗情况、术前小结、麻醉计划……这为病案统计师做好相关工作提供了数据保障。

医院发展离不开医院精细化管理水平的提升。病案统计师通过对海量病案数据进行整合分析，为医院战略规划、资源配置和医疗决策提供有力支持。

病案统计师以科学、严谨、真实、准确的态度对待工作。他们除了拥有精湛的统计分析能力外，还熟悉医院业务流程和各专科特点，能够透过现象看本质，看到数据背后的实际问题。在这一岗位上，“90后”龚玉莎不断学习数据统计知识，熟练操作医院各类信息系统，在数据报表“海洋”中，以女性特有的细心、耐心，精准提取数据，完成数据统计分析工作。

龚玉莎的办公桌上有一本书籍《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，里面夹着五颜六色的便签条，上面工整地写着主导词。“干这个工作需要非常丰富的知识储备，还要熟练运用统计方法。”龚玉莎介绍，2020年刚入职时，由于对统计指标和医院业务不熟悉，工作效率低下，对于简单的病种数量统计工作，从翻阅编码工具书，到完成统计分析工作，需要一个多小时。尽管从未有人批评她，但她还是感到焦虑、彷徨。不服输的龚玉莎利用午休和下班时间，将各类统计指标的统计来源和口径梳理成册，做到心中有数。同时，在日常统计的基础上，开展重点问题分析报告工作，透过数据发现问题，形成报告，为医院管理层提供决策支持。

入职近四年，龚玉莎参与了职能部门数据统计指标梳理工作、重点专科评审工作、ＮＣＩＳ数据填报等工作，参加了等级医院复审数据线上评审和电子病历评级等工作。此外，由于专业技能和组织协调能力突出，她还被借调至襄阳市医保局ＤＩＰ改革工作专班，协调ＤＩＰ改革各项工作，并获得襄阳市医保局的表扬。

（钟心宣）

《襄阳日报》（2024年3月13日 6版）

（编辑：王鑫 审核：黄金丽）