一般情况下，高龄被视为手术禁忌，因为高龄老人做手术面临很多难题，比如，手术和麻醉耐受性差、基础疾病多、术后恢复慢、易发生感染、易引起肺炎和静脉血栓等。因此，给高龄老人做手术，对医生的技术、医院的综合实力都提出了很高的要求。前几天，襄阳市中心医院胆胰外科廖晓锋团队勇闯高龄手术禁区，为82岁的癌症患者成功实施了微创手术，让老人重获新生。

今年4月中旬，何大爷出现进食后腹胀不适，在家自服相关药物后症状稍有缓解，但仍有不适，在当地医院进行胃镜活检后发现是十二指肠恶性肿瘤，需要进行胰十二指肠根治术，切除范围包括远端胃、胆囊、胆总管、胰头、全部十二指肠、部分空肠，同时还要将空肠分别与胰腺、胃、胆管进行吻合，手术创伤大。出于对襄阳市中心医院的信任，他慕名前往襄阳市中心医院胆胰外科就诊。

由于何大爷年事已高，还曾因脑梗塞行脑血管支架置入术，家人担心手术风险高，对治疗方案很是纠结。对此，襄阳市中心医院胆胰外科廖晓锋团队对患者的基础情况、术中可能出现的困难、围术期的注意事项进行了详细讨论。团队考虑到何大爷高龄，传统的开腹手术会在腹部留有大切口，手术创伤导致切口疼痛势必造成患者心率加快，影响心脏功能。术后患者不能自由呼吸，会影响肺功能，从而造成痰液增多，可能引发肺部感染、肺不张，此外，还可能影响患者早期下床活动和胃肠道功能恢复，无形中提高肠粘连、肠梗阻、血栓等并发症的发生率。

如何降低高龄患者面临的手术风险，减少术后并发症的发生，成为胆胰外科医护团队的难题。对此，廖晓锋团队为何大爷制订了创伤小的手术方案——3D腹腔镜胰十二指肠根治术。在手术、麻醉、护理团队的密切配合下，廖晓锋团队历时6小时成功将十二指肠肿物切除。

为了让何大爷术后顺利康复，胆胰外科护理团队认真梳理术后护理重点与难点，制订了个性化的护理计划，包括每日的查房、护理措施的落实、详细的健康指导。

经过医护团队的精心诊治，何大爷术后病情平稳，身体恢复良好，术后第2天就开始下床活动。

何大爷的家人握着副主任医师李晓刚的手说：“真没想到，我家老爷子80多岁了，还能做这么大的手术，术后恢复得这么快，真的要谢谢你们！”

李晓刚表示，高龄老人做手术与普通人做手术相比，面临更多难题。高龄患者的外科治疗对医疗及护理技术水平、医院的综合实力都提出了很高的要求，需多学科协作，做好周密的术前准备，使用先进的手术方法，加上个性化护理，方能为高龄患者的治疗保驾护航。

目前，襄阳市中心医院胆胰外科秉承精进医疗技术、完善护理手段、提升科室服务品质的理念，挑战高龄手术禁区，已为多名高龄患者实施手术，并帮助他们快速康复，获得了患者及其家属的好评。

（夏红霞 张梦婷）

《襄阳晚报》（2024年8月30日7版）

编辑：王鑫

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