71岁的申大爷（化姓）因长期吃剩菜剩饭，存在两大顽症：食管癌、肝硬化。近日，襄阳市第一人民医院心胸外科手术团队成功为申大爷实施微创手术。

一周前，申大爷出现呕血和黑便症状，随后感到头晕、乏力，遂前往襄阳市第一人民医院就诊。门诊胸部CT检查显示，申大爷存在右肺中叶支气管轻度扩张以及食道中上段管壁增厚等问题。申大爷到消化内科接受进一步诊治。

医生完善病理检查后发现，申大爷食管上段有鳞状细胞癌，且肿瘤已侵及黏膜肌层。消化内科请心胸外科医生会诊。心胸外科主任医师周东生、副主任医师周蕾博士组织医疗团队，对申大爷的病情进行了细致的分析讨论。申大爷有乙型肝炎后肝硬化病史8年，并伴有颈内动脉狭窄、脑梗死等多种疾病，病情复杂，手术风险极高。

心胸外科医疗团队邀请感染性疾病科、肝胆外科、肿瘤科、麻醉科等科室的医生进行多学科会诊，并与申大爷的家属充分沟通。

经过全面评估，周东生、周蕾带领杨阳主治医师等医疗团队成员制订了详细的手术方案，并于11月15日为申大爷成功实施了微创胸腹腔镜颈胸腹三切口食管部分切除术+胃食管颈部吻合术。

手术团队历经6小时，克服了肝硬化合并门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张、凝血功能较差等困难，没有引起术中大出血，并降低了肺部并发症、吻合口瘘等在术后出现的几率。术后，申大爷恢复良好，进食哽咽问题得到解决。

周蕾介绍，长期肝硬化导致的门静脉压力升高，使得门静脉血流回流受阻，造成食管胃底静脉血液淤积，形成静脉曲张，最终导致申大爷患病。当进食不当（暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬的食物等）、天气转变（降温导致血管收缩，天气干燥等）时，曲张的静脉容易破裂出血。

周蕾提醒，人们一旦出现消化道出血症状，应立即停止进食，到医院就诊。患有肝硬化等慢性疾病的人应定期体检。

（宁婧）

《襄阳日报》（2024年12月12日5版）

编辑：崔怀宇

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