全媒体记者 赵玲 通讯员 龚波 刘晓东 文/图

65岁的张先生因反复出现血尿就医，检查发现膀胱侧壁长了一个直径约2厘米的肿瘤。医生诊断这是非肌层浸润性膀胱肿瘤（NMIBC），建议进行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）——一种通过尿道进入膀胱切除肿瘤的微创手术。

然而，肿瘤的位置给手术带来了特殊挑战。“肿瘤紧邻一条叫‘闭孔神经’的重要神经。传统手术中，电切时一旦刺激到它，会引起患者大腿肌肉猛烈抽筋（闭孔神经反射），不仅影响操作，还可能增加膀胱穿孔的风险。”襄阳市第一人民医院泌尿外科专家解释道。

如何解决这个难题？该院泌尿外科与麻醉科团队联手，决定采用一项创新技术：超声引导下闭孔神经阻滞（ONB）联合TURBT。

超声“导航”锁定神经

手术中，麻醉医生拿起超声探头，在张先生腹股沟区精准扫描。屏幕上清晰地显示出闭孔神经的走行。在超声的实时“导航”下，麻醉医生将一根细针精准地穿刺到神经附近，注入少量麻醉药。

“这就相当于暂时给神经戴了个‘眼罩’，阻断了它向大腿肌肉发送信号的通道。”麻醉医生形象地描述。神经被精准“封阻”后，泌尿外科医生随即操作电切镜，顺利将肿瘤完整切除。整个过程中，张先生的大腿肌肉非常“安静”，没有出现令人担心的抽筋现象。

得益于这项精准麻醉技术的保驾护航，手术进行得非常顺利。手术时间显著缩短，术中出血少。更让张先生及其家人惊喜的是术后恢复：手术当天，他就感觉良好；术后第二天，已经可以下床活动了。

为特定患者提供更优选择

超声引导闭孔神经阻滞（ONB）技术，正成为解决TURBT术中“大腿抽筋”风险的利器。

与传统盲穿法或全身麻醉相比，超声引导ONB具有定位精准、用药量较少、起效较快、并发症较少等显著优势，已成为膀胱肿瘤微创手术的重要辅助手段。

“这项技术特别适用于肿瘤长在膀胱侧壁、靠近闭孔神经区域的患者，尤其是那些容易发生闭孔反射的高风险人群。”泌尿外科专家介绍，“对于年纪大、合并有心肺疾病、难以耐受全身麻醉的患者，或者希望术后能更快恢复、早点出院的患者，ONB联合椎管内麻醉是一个非常有价值的优选方案。”

技术优势方面，ONB显著降低了闭孔神经反射风险，减少了术中出血，提高了肿瘤切除率。同时，手术时间大幅缩短，患者术后恢复加快，通常1—2天即可出院。此外，ONB联合椎管内麻醉还避免了气管插管，降低了患者心肺负担，减少了全身麻醉相关并发症。

精准麻醉推动微创外科进步

随着超声技术的普及和精准麻醉理念的深入，超声引导ONB联合TURBT已成为治疗特定位置膀胱肿瘤的重要选择。它不仅显著提升了手术安全性（降低穿孔风险）和效率（缩短手术时间），也为高龄、高危患者带来了更安全、舒适的微创治疗体验。

襄阳市第一人民医院成功应用此项技术，正是其锻造“新质医疗服务力”，以精准创新守护患者健康的生动实践。未来，随着技术的持续优化（如人工智能辅助定位等），这一“精准导航”技术将惠及更多患者。

《襄阳日报》（2025年7月31日5版）

编辑：张紫悦

审核：金成岑 终审：职战新