记者 赵玲 通讯员 姚敏 赵芷苇 文/图

中国有句古话——人活一口“气”。在医院里，这口“气”系于一呼一吸，是生命的根基，是康复的希望。对危重症患者来说，更是闯过生死关的关键，呼吸治疗师就是帮患者守住这口“气”、顺好这口“气”。

在襄阳市中心医院，有这样一个呼吸治疗师团队：他们靠呼吸机、专业的气道管理和肺康复技术，帮助患者恢复健康，在方寸之间与死神博弈，挽救呼吸衰竭患者的生命。

作为区域呼吸支持与肺康复的中坚力量，襄阳市中心医院呼吸治疗师团队虽然组建时间不长，但是凭着扎实的技术、细致的照护和不懈的创新，练就了“评估精准、方案个性、康复系统、服务暖心”的硬本事，不仅成了该院危重症救治的重要支撑，还让无数患者摆脱呼吸困境、重获自由呼吸，为襄阳百姓的呼吸健康筑牢了坚实防线。

连日来，记者走进该院，走近这个与呼吸赛跑、守护生命的医护团队，探寻他们守护百姓“呼吸生命线”的硬核密码。

精准施策 为术后“白肺”患者抢回生机

急性A型主动脉夹层，是心血管外科公认的“致命急症”，手术难度大、耗时长，加之体外循环的介入，术后急性呼吸窘迫综合征（俗称“白肺”）的发生率高达50%，成为悬在患者康复路上的一把“利剑”。63岁的张大妈就遭遇了这场生死考验：急诊接受主动脉夹层手术后，她被送入心胸外科ICU，氧合指数仅189，被确诊为中度急性呼吸窘迫综合征，肺部影像呈大片白色，围手术期第一关，呼吸衰竭。

该院呼吸治疗师团队接到会诊请求后，立即进驻病房，重症医学科副主任、呼吸治疗师团队负责人关伟带领成员迅速对患者病情进行全面评估：手术创伤大、肺部渗出严重、氧合功能差，每一个问题都关乎生死。该团队没有采用常规的通气策略，而是结合患者的手术情况和术后呼吸循环状态，量身定制了一套精细化的肺保护性通气方案。“这类患者的肺部就像被泡肿的海绵，过度通气会加重肺损伤，通气不足又会导致缺氧，必须找到最精准的平衡。”关伟解释。

该团队立即为患者实施充分的镇静镇痛，减少呼吸肌消耗，随后启动一系列精准操作：采用小潮气量通气降低患者肺部压力，精准滴定PEEP（呼气末正压）维持肺泡开放，配合定时肺复张让塌陷的肺泡重新“工作”，并根据患者情况及时开展俯卧位通气，改善肺部通气灌注比例。与此同时，该团队成员轮班守护，定时监测血气分析，根据数据实时调整呼吸机参数，精准把控每一个治疗细节。

除了呼吸支持，该团队还同步开展早期干预：每日评估患者撤机条件，为患者进行气道廓清管理，及时清除痰液，防止肺部感染；在患者病情稳定后，尽早开展床旁康复训练，指导患者进行简单的肢体活动和呼吸肌锻炼，促进肺功能恢复。

精准的施策、细致的照护，让康复超出预期。术后第3天，张大妈的氧合指数稳步提升，肺部渗出明显吸收，经该团队评估后顺利为其撤机拔管；术后第4天，张大妈各项生命体征平稳，成功转出ICU，转入普通病房继续康复治疗。

这场与“白肺”的竞速赛，该团队以专业的技术赢得了胜利，不仅为患者抢回了生机，更大幅缩短了患者在ICU的住院时间，减少了并发症的发生，为患者家庭减轻了经济负担。这套针对主动脉夹层术后ARDS的规范化治疗流程，成为标准化方案，为后续同类患者的救治提供了精准参考。

循因施治 让高龄复插患者免切气管重获呼吸

79岁的李大爷因左侧基底节脑出血接受手术治疗后，转入该院神经外科ICU，术后当天顺利拔除气管插管，其家属本以为迎来了康复的曙光，没想到第二天，李大爷就因呼吸功能不佳，出现呼吸困难、血氧饱和度骤降的情况，不得不再次插管，这让患者的家庭陷入了绝望。

再次插管后，一个艰难的抉择摆在医护人员面前：是冒险再次尝试拔管，还是直接进行气管切开？气管切开虽能保证患者呼吸通畅，但意味着李大爷将丧失言语功能，后续需要长期的专业照护，对于年事已高并患有慢性阻塞性肺病的李大爷而言，不仅康复难度大增，还会给家庭带来沉重的照护压力和经济负担。

该院呼吸治疗师团队介入后，没有急于做出决定，而是将“找到问题根源”作为首要任务。团队成员反复查阅李大爷的病历资料，对其进行全面的呼吸功能评估，通过床边检查、血气分析、气道分泌物监测等多项检查，终于锁定了再插管的核心原因：李大爷年事已高，呼吸肌功能本就衰退，加之合并慢阻肺、Ⅱ型呼吸衰竭，术后痰液分泌增多且排出困难，气道堵塞导致呼吸功能无法维持。“找到根源，才能对症下药。”驻神经外科呼吸治疗师张建峰说。

针对这个问题，该团队拿出了专属的治疗和康复方案。首先做好精细化气道管理：采用床边支气管镜为李大爷进行精准吸痰，清除气道深部的痰液，同时配合体位引流，利用重力作用促进痰液排出，保持气道通畅。其次，开展呼吸肌功能训练，从简单的缩唇呼吸、腹式呼吸开始，手把手指导李大爷进行锻炼，逐步增强其呼吸肌的力量和耐力。同时，加强咳嗽能力训练，指导李大爷掌握正确的咳嗽方法，提高自主排痰能力。

团队成员每天守在李大爷床边，一边监测病情变化，一边耐心指导训练，一句句鼓励、一次次示范，让李大爷逐渐建立起康复的信心。经过5天的精准治疗和康复训练，李大爷的呼吸肌功能明显改善，能够自主有效咳嗽，痰液排出顺畅，各项呼吸指标均达到拔管标准。该团队抓住时机，为李大爷顺利拔除气管插管，后续采用无创呼吸机序贯辅助通气，进一步巩固呼吸功能。

拔管后的李大爷，精神状态一天比一天好，不仅能够正常交流，还能在床上进行简单的活动，不久后便顺利转入普通病房。这场针对高龄二次插管患者的救治，该团队以循因施治的精准、耐心细致的照护，让李大爷免去了气管切开之苦，大幅缩短了康复周期，让患者家属悬着的心完全放下。该团队总结的“撤机前评估、自主呼吸试验评估、拔管前评估”全流程标准，在该院神经外科落地推行，有效降低了患者拔管后48小时内的二次插管率，减少了院内感染风险。

身心同疗 助气管切开患者脱管康复重返社会

气管切开虽然是挽救呼吸衰竭患者生命的重要手段，但是让患者陷入了“无法说话、无法正常进食、无法回归社会”的困境，尤其是长期带管的患者，不仅身体承受着病痛，心里更是蒙上绝望的阴影。

55岁的刘先生，因脑卒中陷入昏迷，紧急气管切开后依靠呼吸机维持生命。漫长的治疗期间，刘先生虽逐渐苏醒，却始终无法脱离气管套管和呼吸机，无法开口说话，只能靠眼神和手势与家人交流。其家人在日复一日的照护中陷入了困境：觉得刘先生这辈子都要戴着套管生活，再也无法回归正常的家庭和社会生活。

在刘先生被转入该院康复医学科后，呼吸治疗师杨倩沣立即对其进行了全面评估。她深知，气管切开患者的康复，最难的就是精细化气道管理，而比气道管理更重要的是，让患者及其家属重新燃起康复的希望。“气管套管不是终身的‘枷锁’，只要气道管理到位，呼吸功能和吞咽功能逐步恢复，患者就有机会拔管，重新开口说话、正常进食。”杨倩沣的一句话，让刘先生及其家属重燃希望。

杨倩沣带领康复科呼吸治疗团队，为刘先生制定了“气道管理+功能康复+心理疏导”的全方位康复方案。气道管理是基础，该团队根据刘先生的痰液分泌情况，拿出了精准的吸痰计划，采用气道湿化、体位引流、振动排痰等多种方式，保持刘先生气道通畅，同时严格做好套管护理，防止感染和气道狭窄，为后续拔管打下坚实基础。

“气管切开患者的气道黏膜很脆弱，每一次吸痰、每一次护理，都要轻、准、稳，容不得半点马虎。”杨倩沣介绍，团队成员每次操作前都会仔细核对流程，操作中全程观察刘先生的反应，确保每一个细节都做到位。

在气道管理的同时，该团队同步开展呼吸功能和吞咽、言语功能的康复训练。呼吸功能训练从被动到主动，先通过辅助手法帮助刘先生锻炼膈肌功能，再逐步指导其进行缩唇呼吸、腹式呼吸，配合呼吸肌训练仪，循序渐进增强呼吸肌力量，提高自主呼吸能力。吞咽、言语功能训练结合刘先生的恢复情况，从简单的口腔肌肉训练开始，指导其进行鼓腮、伸舌、吞咽等动作练习，同时配合发声训练，让其尝试用封堵套管的方式，慢慢发出声音。

训练的过程并不轻松，刘先生曾因反复练习没有明显效果而焦躁沮丧，甚至想要放弃。这时，杨倩沣和团队成员都会耐心安抚其情绪，还会分享其他气管切开患者成功拔管、回归生活的案例，让其看到实实在在的希望。患者家属的照护同样重要，该团队手把手指导患者家属进行日常的气道护理和简单的康复训练，教会他们如何观察患者的病情变化，如何疏导患者的不良情绪，让康复从医院延伸到日常照护中。

日复一日的精准治疗和耐心陪伴，慢慢有了收获。刘先生的自主呼吸能力越来越强，逐渐脱离了呼吸机，能够依靠套管自主呼吸。口腔肌肉和吞咽功能逐步恢复，能够慢慢进食流质食物。更让其家人欣喜的是，刘先生慢慢能够封堵套管开口，发出模糊的声音，从单字到短句，一点点重拾说话的能力。经过两个多月的系统康复治疗，刘先生的各项指标均达到了拔管标准，顺利拔除了气管套管。

如今，刘先生不仅能够正常说话、进食，还能进行简单的肢体活动，慢慢回归了家庭生活，脸上也重新露出了笑容。这场针对气管切开患者的康复之战，该团队用专业的气道管理、系统的功能康复和温暖的心理疏导，打破了“气管切开即终身戴管”的困境，让患者重获了呼吸的自由，更重拾了回归社会的信心和希望。

深耕细作 以专业力量守护患者呼吸自由

一个个鲜活的救治案例，一张张患者康复后的笑脸，这背后是襄阳市中心医院呼吸治疗师团队的硬核担当与不懈探索。这支2024年正式组建的年轻队伍，虽成立时间不长，但凭借扎实的专业功底、敢闯敢试的探索精神，迅速成长为该院危重症救治体系的中坚力量，为鄂西北区域呼吸危重症患者的生命健康筑牢了专业屏障。

该团队21名成员由4名医生和17名护士组成，来自该院重症医学科、急诊科、神经外科、呼吸与危重症医学科、心胸外科等临床一线，丰富的临床经验，成为他们守护患者健康的底气。

“呼吸治疗师是一个新型职业，国内高校很少开设呼吸治疗专业，团队成员都是‘半路出家’。”关伟笑着说。为练就过硬本领，该团队秉持“走出去、学进来”的理念，选派骨干远赴浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院等国内知名机构进修深造，系统学习呼吸支持、气道管理等专业知识和技术，考取专业呼吸治疗师证书。归来后，“以老带新、教学相长”的培养模式在团队内落地生根，业务学习、病例研讨、技术演练成为常态，让每一位成员成长为“一专多能”的呼吸治疗专业人才。

该团队成立之初，工作重心主要集中在该院各ICU科室，解决危重症患者的呼吸支持难题。随着临床实践的深入，关伟发现，呼吸治疗的需求遍布全院各个科室：心胸外科术后患者的呼吸功能恢复、神经外科患者的拔管评估、心血管内科心功能不全患者的撤机难题、急诊重症患者的紧急呼吸支持……

为此，该团队主动对接各科室需求，深耕专科化呼吸治疗，与临床科室紧密协作，针对不同科室、不同疾病患者的呼吸特点，制定个性化的治疗和康复方案：在心胸外科，打造主动脉夹层术后ARDS规范化治疗流程；在神经外科，建立拔管评估、呼吸机相关肺炎预防、镇静镇痛优化标准化体系；在心血管内科，攻克心功能不全患者撤机拔管难题；在各ICU科室，推行精细化呼吸支持和早期床旁康复干预模式。从单一的ICU呼吸支持，到全院多科室的专科化服务，该团队的服务范围不断拓展，专业能力得到了临床科室和患者的高度认可。

从最初的“团队主动对接科室”，到如今的“科室主动邀请团队会诊”，这一转变的背后，是该团队专业能力的不断沉淀，更是临床对呼吸治疗价值的高度认可。

立足襄阳，辐射周边，该团队始终牢记区域医疗帮扶的责任，连续开办三届呼吸治疗培训班，成为基层医护人员的“充电站”。该团队将标准化的治疗流程、成熟的技术经验倾囊相授，让优质的呼吸治疗服务下沉基层，让更多基层患者在家门口就能享受到专业救治，打通呼吸健康保障的“最后一公里”。

“希望未来呼吸治疗师能有独立的职业体系，让更多人投身这份事业。”关伟的话语，道出了团队的期许。让患者早日恢复自主呼吸，便能早日转出ICU、节省医疗开支，更能让他们早日回归家庭与社会，这正是该团队始终坚守的初心。这份初心始终指引着这支与呼吸赛跑、守护生命的队伍深耕呼吸诊疗领域，在危重症救治的赛道上勇毅前行，不仅为医院危重症救治添上了浓墨重彩的一笔，更成为鄂西北区域呼吸健康的典范。

呼吸治疗师行床旁纤支镜治疗。

襄阳市中心医院呼吸治疗师团队。

在呼吸治疗培训班专科联盟工作坊，学员演练危重患者气管插管。

呼吸治疗师在神经外科开展气管插管拔管期间镇静镇痛管理策略学习交流。

《襄阳日报》（2026年04月08日08版）

编辑：胡丽迎

审核：黄金丽 终审：王婷