很多人觉得宫颈癌离自己很远——不疼不痒，白带多点也忍了。可它偏偏是个“潜伏高手”：从高危型HPV感染到癌前病变，再到真正成癌，往往要花上十来年。也正因如此，只要把筛查做在前面，它就是最有可能被拦截、被治愈的癌症之一。为此，襄阳市第一人民医院放射科主任李俊平一次讲清如何防治宫颈癌。

绝大多数宫颈癌的“祸根”是高危型HPV持续感染。感染后，宫颈细胞会先出现不典型增生（即癌前病变），如果高级别病变不干预，才可能进展为癌。所以思路很清晰：要么靠疫苗降低风险，要么靠筛查在病变没变癌（或刚变癌）时“揪”出来。

真正可靠的早筛组合，在我国指南中仍是：TCT（液基薄层细胞学）给宫颈脱落细胞拍“细节照”，看细胞是否异常；加上高危型HPV检测，看是否存在HPV16/18等致癌高危型别。一般建议25岁左右开始筛查，若有HIV、免疫抑制、极早性行为史等高危因素，可酌情提前。

记住：异常≠癌。多数HPV感染会被免疫力清除，即便到了癌前病变，也可通过阴道镜活检明确，用LEEP锥切等小手术切除，把癌扼杀在摇篮里。

当TCT/HPV异常→阴道镜活检→病理确诊宫颈癌后，影像学才真正派上用场：帮医生看清肿瘤多大、长在哪里、有没有扩散。

盆腔MRI：局部分期的“金标准”，能清晰显示肿瘤大小、浸润深度、是否累及宫旁，也是放疗勾画靶区的重要参考。

超声（尤其经下体）：方便无创，适合常规随访，但对早期细微浸润的判断不如MRI。

CT：诊断肺、肝、大血管旁淋巴结等远处转移更合适，对宫颈本身不敏感。

PET-CT：全身代谢雷达，多用于晚期、可疑复发或需全身评估时，不推荐代替MRI做局部判断。

四点提醒需注意：1.别指望彩超代替筛查，影像是确诊后的“地图”，不是发现癌前病变的“探照灯”；2.异常结果别慌：ASC-US、LSIL、HPV阳性很常见，多数只需复查或阴道镜检查，多数人不会直接癌变；3.疫苗+筛查双保险，打过疫苗也要按期筛查，疫苗不覆盖所有亚型；4.就近规范就诊，筛查异常后，到有阴道镜和病理能力的医院走完“活检—分期—多学科会诊”闭环，别拖延。

（安鹏）

《襄阳日报》（2026年07月16日04版）

编辑：辛怡然（见习）胡丽迎

审核：黄金丽 终审：职战新