近日，樊城区牛首卫生院迎来襄阳市第一人民医院紧密型城市医疗集团落地后的首位患者——心血管内科出院转回基层医院随访的项女士。

接诊医师曹晓琴在随访中遇到诊疗疑问，当场电话连线襄阳市第一人民医院心血管内科主任医师朱磊，依托紧密型城市医疗集团上下联动机制，让项女士在乡镇卫生院就获得了三甲医院专家的诊疗指导意见。

过去，不少心血管病患者出院后复查、康复，需要多次奔波到城区大医院。如今借助紧密型城市医疗集团平台，入户上门随访、基层医院随访、实时专科会诊、双向转诊通道等服务举措同步发力，实现患者住院治疗、康复随访、慢性病管理全流程闭环服务，让群众就近享受到三甲医院的标准化医疗服务。

为落实紧密型城市医疗集团建设相关部署，持续推进优质医疗资源下沉落地，完善“大病在医院、康复回基层”的分级诊疗服务链条，襄阳市第一人民医院以心血管内科刘福元专家团队牛首工作室为抓手，通过入户随访、基层医院坐诊、实时专科会诊、健康宣教等多种形式，打通三甲医院优质医疗服务到群众身边的“最后一公里”。

今年6月29日，襄阳市第一人民医院紧密型城市医疗集团会议暨授牌仪式举行，樊城区牛首卫生院、樊城区竹条卫生院等8家单位成为集团首批示范成员单位，专家常态化下沉、双向转诊、专科会诊等配套机制逐步落地运行，推动集团内医疗服务同质化、一体化发展。

8月25日，刘福元专家团队牛首工作室的朱磊、肖晶、曹晓琴等专家，走进牛首镇等地开展入户随访。专家团队在牛首卫生院医务人员陪同下上门走访，结合患者住院病史为其制订个性化专科诊疗方案。随访过程中，护士长肖晶面向群众普及心血管疾病预防与居家护理知识，倡导“防大于治”的健康理念。

此次接诊也是集团技术帮扶成效的生动实践：上级专家通过实时远程指导、现场传帮带的方式带教基层医务人员，拓宽基层医师诊疗思路，提升乡镇卫生院对心血管疾病的识别、处置能力以及出院患者延续性管理能力，有效补齐基层专科服务短板。

下一步，襄阳市第一人民医院将持续夯实紧密型城市医疗集团建设，不断完善专家下沉、远程会诊、双向转诊、技术传帮带等工作机制，持续做实出院患者延续性医疗服务，推动优质医疗资源沉得下、接得住、用得好，织密筑牢基层群众健康防护网，不断提升辖区群众就医获得感与幸福感。

（李运安）

《襄阳日报》（2026年09月11日04版）

编辑：李紫嫣

审核：黄金丽 终审：金成岑