心跳突然“咯噔”漏拍，早搏明显增多，是立刻拨打120急救电话，还是先在家观察？这是不少心律失常患者的困惑。近日，襄阳市第一人民医院心血管内科主任李晓妹介绍，判断的关键不在于是否心慌，而在于有没有伴随危险信号、是否患有基础心脏病，以及早搏发作的特点。

68岁的张大爷有冠心病病史，长期服用抗心律失常药物。一天夜里，他突然感觉心跳频繁“漏拍”，心慌难受。家人准备拨打120，张大爷却认为这是老毛病，打算硬扛。家人观察到他没有胸痛、出冷汗、眼前发黑等症状，血压基本平稳，便让他平卧休息，同时记下发作时长。休息大约半小时后，早搏减少，心慌症状逐步缓解。

第二天，张大爷前往门诊复诊。检查提示，室早负荷升高、血钾略低，未检出恶性心律失常。医生判断，此次早搏增多和睡眠不佳、血钾偏低相关，便为他调整用药、安排补钾治疗，并嘱咐做好居家监测。

“类似场景在门诊经常遇到。”李晓妹介绍，在家出现早搏增多时，重点结合症状与基础病情判断。只有同时满足以下全部条件，才可居家观察、择期复诊：早搏仅轻度增多，持续时间短，休息后能够缓解；无胸闷胸痛、黑蒙、晕厥、呼吸困难等症状；血压平稳，无明显头晕乏力；既往已经确诊为良性早搏，不存在严重器质性心脏病；存在明确诱发因素，比如熬夜，饮用咖啡、浓茶，情绪激动、饱餐、便秘等。

出现以下任意一种情况，必须立即拨打120急救电话或前往急诊就诊：早搏频繁持续发作，呈连发、短阵心动过速，心慌难以忍受；伴随胸痛、压榨感、胸闷气短、出冷汗；出现黑蒙、头晕甚至晕厥；血压明显下降，站立不稳；既往有室速、室颤、心梗、严重心衰病史，本次早搏明显加重；服用抗心律失常药物后早搏显著增多，警惕药物诱发心律失常风险。

李晓妹提醒，居家监测护理同样重要：每日固定时间自测脉搏，记录心率与早搏发作情况，可借助家用心电监测设备留存发作时的心电图形，复诊时交由医生参考；抗心律失常药物不可自行增减剂量、擅自停药，这类药物本身也可能诱发新的心律失常；戒烟限酒，少饮浓茶、咖啡，避免熬夜、过度劳累以及情绪剧烈波动，保持大便通畅；饮食宜清淡，防范低钾、低镁，低钾会显著升高室早发生风险；遵照医嘱定期复查24小时动态心电图、电解质、心脏超声，由医生评估是否调整治疗方案。

“早搏增多并非都需要急诊。”李晓妹说，单纯心慌，无其他不适，休息后能够缓解的，可居家监测、择期复诊；一旦伴随胸痛、黑蒙、晕厥、呼吸困难等症状，就是高危信号，必须紧急就医。心血管病患者要学会识别危险信号，既不过度恐慌，也不麻痹大意。 （韩永丹）

《襄阳日报》（2026年10月29日05版）

编辑：曾昱

审核：杨羽航 终审：职战新